サージマックスシリーズ貸出対応について

株式会社elliquence internationalではご購入を検討いただいている病院様に対して、製品の有用性を確認するための臨床評価のための貸出を行っております（回数制限あり）。貸出をご希望の際には、下記注意事項ならびに貸出規定（URL）をご理解の上、出入り業者様を通じてのご依頼、もしくはページ最下部のURLより申込書等をダウンロードしていただき、必要事項をご記入の上、FAXにてお申し込み下さいますようお願い致します。

【貸出までの流れ】
お申込内容確認後、1〜3営業日以内（土日祝日除く）に弊社より貸出可能日をご連絡させていただきます。
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貸出日が決定しましたら、試用日の前日到着にて貸出機を発送いたします。
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試用
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試用日の翌日に貸出機の引き下げ・返送をお願いします。

【注意事項】
デモ機貸出のお申し込みは、サージマックスを購入検討されている施設様に限らせていただきます。貸出後には必ず臨床使用評価をいただきます。
貸出機の台数には限りがございます。貸出希望日のご希望にそえない場合もございますので予めご了承ください。FAX申込受領後、当社より貸出可否を回答をさせていただきます。
臨床評価のための貸出に関しましては、基本的に無償貸出（回数制限あり）でございますが、試用される電極に関しては有償での対応でございます。なお、電極単品での貸出は行っておりません。予めご了承下さい。

【貸出規定】
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【配送について】
ご希望の宛先に配送いたします。病院様宛、出入業者様宛、販売店宛など事前に申込書へのご記入をお願いいたします。また、症例情報、使用機器情報もご記入をお願いいたします。なお、デモ機発送時の費用は当社で負担いたしますが、ご返送の際にはお客様でのご負担をお願いしております。ご協力お願い申し上げます。

＜配送元・返送先＞elliquence international 物流センター
〒573-1132　枚方市招提田近1-7
TEL 072-845-6178　FAX 072-845-6193
※ 各種お問い合わせならびに貸出申込に関してもこちらのFAX番号でお願いします。

【貸出申込書 計5枚】
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【臨床使用評価のフィードバック】
製品の有用性を確認するための臨床評価のための貸出対応でございますので、弊社で履歴をトレースするため、手術記録のご提出もお願い致します。貸出機材の返却時に同梱してご返送下さい。なお、実際に立会いをされた場合は【立会い実施確認書】のご提出もお願い致します。

【臨床試用記録票ならびに立会い実施確認書】
《こちらをクリック》して文書をダウンロードしてください。
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※臨床使用のための貸出対応はご購入を検討していただく上で事前に製品の有効性等を評価をいただくためのサービスです。回数制限を越える複数回の貸出や長期貸出は行っておりませんので予めご了承下さい。